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물리/도수치료

최고의 진료와 따뜻한 마음으로 함께하는 삼성스마트내과의원

림프부종치료

림프부종이란?

림프액을 이동시키는 능력과 림프절에서의 여과능력이 저하되어 림프계가 손상되면서 생기는 부종을 말합니다.
근육과 피부사이의 층(layer)에서 자주 발생하며, 사지(limbs)에서 주로 생기지만 몸통, 가슴, 목 등
신체의 어느 부위에도 림프액이 비정상적으로 축적되면 림프부종이 발생하게 됩니다.

항암치료와 림프부종

암치료나 수술 과정 중에 발생할 수 있는 림프계 손상으로 인해 2차적인 림프부종이 생기는 경우가 종종 있습니다.
유방암 수술을 경험한 환자 중 15-20%에서 림프부종이 발생하는데,
유방암을 치료하는 과정에서 겨드랑이 림프절이 제거되거나 손상되는 경우가 종종 있기 때문입니다.

림프절이 제거(손상)되어서 림프액 배출이 어려워지면 피부조직과 지방층에 림프액이 과도하게 축적되기 때문에 부종이 발생합니다.
부종이 심해지면 이상감각과 미관상의 문제가 생기며, 보통은 뻐근하고 둔한(dull) 통증을 느끼게 됩니다.
이 때 발생한 붓기와 통증은 수술한 부위에서 시작하여 다른 신체 부위에까지 이어질 수도 있습니다.
마찬가지로 서혜부(사타구니) 주변의 조직에 항암치료나 수술을 했을 경우에는 하지의 림프부종이 종종 발생하게 됩니다.

림프부종의 자각증세
  • 1팔,다리가더두꺼워졌다. 옷이꽉낀다.
  • 2누르면들어간다.
  • 3딱딱해졌다.
  • 4무거워졌다
  • 5느낌이둔하다
  • 6누르면아프다. 가만히있어도아프다.

림프부종으로 인해 발생하는 신경근골격계의 문제

림프부종이 있을 경우에는 체내 근육 및 신경, 지방과 같은 여러 조직들 사이에 압력이 증가하게 됩니다.
조직간 압력의 증가는 물리적인 압력에 매우 민감한 신경말단을 자극하는 결과로 이어지며,
다양한 신경근골격계(neuro–musculo-skeletal system)의 통증과 기능저하를 유발 할 수 있습니다.

  • 1관절가동범위(ROM) 감소
  • 2피로감
  • 3근력약화
  • 4관절통
  • 5근육통
  • 6순환장애
  • 7신경통
  • 8부자연스러운 움직임 등

림프부종 검사 방법

림프 부종이 발생하면 손, 발, 팔, 다리의 부종, 무거운 느낌, 피부 변화, 누르면 피부가 들어가는 등의 증상이 생길 수 있습니다.
진단을 위한 검사로 팔 다리 둘레 및 부피 측정, 림프관조영술(Lymphoscintigraphy), 부종 초음파 검사 등이 있습니다.

  • 1
    팔다리 둘레/부피 측정

    팔다리의 부피를 측정하여 정상’쪽과 비정상쪽을 비교합니다.

  • 2
    림프관조영술(Lymphoscintigraphy)

    핵의학검사 - 발가락 또는 손가락 사이에 방사선 동위원소를 주입한 후 림프액 흐름을 촬영합니다.

  • 3
    초음파를 이용한 검사

    피부와 피하조직의 두께와 딱딱한 정도를 평가합니다.

림프부종 관리의 중요성

림프부종이 장기간 이어지면 조직의 섬유화가 진행되면서 림프액 배출이 더욱 어려워지는 악순환에 빠지게 됩니다.
따라서 림프부종이 생긴 초기부터 적극적으로 관리를 해야만 질병이 진행되는 것을 최소화 할 수 있습니다.
림프부종을 관리하기 위해서 림프마사지를 시행하는데, 이동 능력이 저하된 림프액의 순환개선을 돕고,
팽창된 조직을 감소시키는 목적을 가지는 치료입니다.

암환자분들은 신체기능과 체력이 매우 저하된 상태인 경우가 많기 때문에 세심하고 체계적인 치료계획이 필요합니다.
또한 림프부종 뿐만이 아니라 신경근골격계의 치료도 함께 이루어져야하기 때문에
삼성스마트내과의원에서는 림프관리와 다양한 근골격계 질환의 치료에 대해서 풍부한 임상경험을 가진 도수치료사들이 근무하고 있습니다.

삼성스마트내과 림프부종치료

삼성스마트내과에서는 예방을 최우선으로 하고 있으며, 림프부종 감소를 위하여 복합 림프물리치료를 제공하고 있습니다.
도수 림프 배출법, 저탄력 붕대법과 압박스타킹을 이용한 압박요법, 운동 요법으로 이루어져 있으며
이에 대해서 환자 스스로 예방할 수 있는 방법 및 붕대 감는 방법, 자가 마사지 및 운동 등을 교육하고 있습니다.

  • 도수림프 배출법
  • 저탄력 붕대법
  • 압박스타킹
  • 자가운동요법

도수림프배출법

정의

도수림프배출법이란 림프액의 수송을 증가 시키기 위해 고안된 특수한 마사지 기술입니다.

효과

부종액의 흡수 및 이동, 교통 림프관의 발달, 림프 모세혈관의 생성

방법

기본 원칙은 원하는 방향으로 림프액의 흐름을 유도하는 것 입니다. 이환된 사지를 마사지 하기전에 건강한 부위를 먼저 마사지하여 이환 부위에서 건강한 부위로 림프액이 배출되도록 합니다.

몸 중심에서 가까운 부위부터 시작하여 먼 곳의 마사지를 시행합니다. 마사지 압력은 저강도로 시행하며, 새깃털을 만지는듯한 강도(10원짜리동전을얹은느낌)로 시행합니다. 이때 피부가 살짝 당겨지는것이 중요하며, 너무 센 압력으로 마사지하여 조직의 손상을 주지말아야 합니다.
한 부위마다 느린 속도로 5회씩 실시합니다.

저탄력 붕대법

효과

근육의 움직임에 반대압이 발생하여 근육과 피부사이의 림프액을 위쪽으로 이동

방법

부종의 정도에따라 방법이 달라집니다.

  • 1손가락까지 부어있는 부종의 경우, 손가락에 붕대를 감은 뒤 저탄력 붕대를 적용할 부위까지 거즈를 대고 그 위에 솜붕대를 손바닥부터 시작하여 겨드랑이 부분까지 감습니다.
  • 2다시 그 위에 저탄력 붕대를 이용하여 일정한 압력으로 겹쳐가면서 감아올라 가게됩니다.
  • 3원위부에 압력이 높고 근위부로 갈수록 낮아지도록 압력은 겹으로 조절 합니다.
  • 4당겨서 감지 않도록 조심하며, 뼈돌출 부위는 패딩을 합니다.
  • 5운동시에도 착용하며, 가능한 하루종일 착용하는것이 좋습니다.

압박스타킹

효과

저탄력 붕대를 적용하기 어려운 경우에 보조적인 방법

방법
  • 1보통 상지는 20-30mmHg, 하지는 30-40mmHg 의 압력을 적용합니다. 크기가 맞지 않아 윗부분이 조이게되면 임파부종을 오히려 악화시킬 수 있으니 주의하십시오.
  • 2스타킹에 손상을 줄 수 있는 반지, 장식품을 뺀후 착용합니다.
  • 3스타킹에 주름이 생기지 않도록 주의합니다.

자가운동요법

효과

근육의 펌프 역할을 증대시키고 정맥과 림프액의 흡수를 촉진시킵니다.

주의사항
  • 1특정 운동을 시작하기전에 반드시 의사와 상의하십시오.
  • 2부종이있는 팔에 압박스타킹을 착용하고 시행합니다.
  • 3다치거나 과도하게 피로해지지 않도록 주의합니다.
  • 4운동은 1일 2회정도 실시하며, 각 운동은 5-10회정도실시합니다. 처음에는 반복을 적게 가볍게 하며 점차적으로 횟수를 증가시킵니다. 한 움직임을 만들때 마음속으로 3-5초정도를 세도록합니다. 동작을 하는중에는 숨을 들이마시면서 실시하고 제자리로 올때는 내쉬도록 합니다.
  • 5운동중이나 후에 발생되는 부종의 변화를 항상 점검합니다
  • 6운동 후 다리를 심장보다 높게하고 누워 10분정도 이완합니다.
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